Aliento de vida.
El Osteópata Albert Rosa
Sempere afirma que el diafragma “(…) Es el motor respiratorio, el obrero
subordinado que ordena y adecúa los ritmos vegetativos a los diferentes estados
fisiológicos. El miedo, la angustia, la alegría, la serenidad, la indecisión,
el estrés, son emociones y estados nerviosos que recurren mediante el sistema
nervioso autónomo a este músculo para adaptarse a los patrones homeostáticos”.
Nuestro enfoque derivado de
la perspectiva de educadores y readaptadores del movimiento, entendiendo al
sujeto como un ser biopsicosocial y no meramente como portador de un cuerpo,
siguiendo la línea de la educación e higiene corporal, se encuentra con la
tarea de analizar - reorganizar estas estructuras del aparato locomotor y
devolver al sujeto a su cotidianeidad, readaptando sus hábitos de movimiento
que han sido alteradas.
¿Diafragma?
El diafragma
se inserta en el reborde costal por delante y por los laterales y en las
vértebras dorsales y lumbares por detrás.
- En la 7ª-8ª-9ª costillas se ancla en el cartílago que une estas costillas con el esternón (articulación condrocostal) y en este punto se fusiona con otro músculo muy importante: el transverso del abdomen.
- El derecho es más largo y llega hasta L3 (la tercera vértebra lumbar) y en cambio el izquierdo llega hasta L2.
- Por detrás se inserta más bajo que por delante, formando los Pilares del Diafragma.
- Desde estas inserciones periféricas, las fibras musculares convergen en
el centro: El centro frénico.
¿Sabemos qué misión
tiene el Diafragma en el cuerpo? Como ya hemos dicho, el diafragma es el músculo de la respiración, pero ni este es el único músculo que
nos ayuda a respirar, ni la respiración es la única función que tiene el
diafragma.
Activación del sistema de estabilización intrínseco
El diafragma es considerado un
estabilizador local fundamental, en lo que Panjabi (1992), define como
subsistema activo muscular. Sus características de soporte y acción
anticipatoria lo posicionan como un componente fundamental para la
estabilización del eje lumbopélvico.
Entramos aquí en un punto
importante, el diafragma debe bajar lo suficiente para que el aire pueda entrar
en los pulmones, pero no tanto como para “dañar” las
vísceras abdominales. Sale aquí a escena el músculo Trasverso
del Abdomen, que es el jefe del diafragma, básicamente le dice hasta
donde tiene que bajar y si debe subir más.
Durante la inspiración, el transverso del abdomen, actúa
defendiéndonos de la gran fuerza del diafragma, le ofrece resistencia y por
otro lado dirige las presiones hacia abajo y hacia atrás donde el “suelo” (el suelo pélvico) es más fuerte.
Durante la espiración forzada,
esa que hacemos cuando realizamos ejercicio o cuando alguien nos pide que
soplemos, la pared lateral, se contrae ejerciendo de faja y
empuja al diafragma hacia arriba. Lo que nos ayudará a expulsar más aire, no
solo sube el diafragma, sino
que el suelo pélvico baja, es por ello que existe una activación automática de la musculatura del suelo pélvico
durante la contracción del trasverso.
Siendo más explicito “la maniobra de exhalación
activa oblicuos, transveso, recto, la
presión intraabdominal actúa estabilizando la columna vertebral”. La exhalación
aumenta el aporte de estabilidad, y si a ello anticipamos la inhalación con la
activación diafragmática, aumentamos el potencial de los oblicuos y recto del
abdomen para estabilizar el eje lumbopélvico.
Rescatemos la extrema importancia de la
correcta educación del sistema estabilizador intrínseca o profundo del eje
lumbopélvico. Cuando la activación profunda es adecuada, la calidad de la
activación extrínseca es mayor. La protección de las estructuras centrales
contribuye a la mejor transferencia de fuerzas entre trenes. Es por ello que
aunque resulte aburrido, insistir con la activación conjunta del suelo pélvico
y transverso como facilitadora de la activación de los multifidos es
importantísimo para el funcionamiento de los mecanismos retroalimentarios.
La estabilidad del eje lumbopélvico y la
efectividad para transferir fuerza depende de la activación secuencial de
patrones en la musculatura estabilizadora intrínseca. Nuestro objetivo es crear
y modificar patrones de engramacion tal que la activación estabilizadora del
eje lumbopélvico preceda a las solicitudes propulsoras de los miembros
superiores e inferiores y que dichos patrones sean transferibles a las
actividades de la vida diaria o al deporte.
*aporte de los Profesores Leandro Fernández y Vicente Figus. Ambos conforman el grupo de trabajo RREM.
BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA:
DI SANTO, M. Estabilidad lumbo-pélvica. Core Stability Training. Biblioteca virtual IPEF Córdoba.
PANJABI, M. The Stabilizing System of the Spine. Part I. Function, Dysfunction, Adaptation, and Enhancement. Journal of Spinal Disorders. Vol. 5, No. 4, pp 383-389. 1992.
------------------ The Stabilizing System of the Spine. Part II. Neutral Zone and Instability Hypothesis. Journal of Spinal Disorders. Vol. 5, No. 4, pp 390-397. 1992.
